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Dialogo sui Farmaci: Farmacie e sostegno dell’allattamento materno; un approccio di rete tra operatori sanitari (Delaini - Cattaneo - Fusaro - Realini)

MAMI: Il ruolo del personale sanitario e il Codice (Carlos González)

 

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PROTEGGERE
PROMUOVERE
SOSTENERE
L’ALLATTAMENTO AL SENO

(Dichiarazione degli Innocenti OMS - Unicef)

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ESP - ENG - FRA - POR

“Se si rendesse disponibile un nuovo vaccino
che prevenisse un milione o più di
morti infantili all’anno, e che fosse oltretutto
poco costoso, sicuro, somministrabile per bocca,
e non richiedesse la catena del freddo,
diventerebbe immediatamente un
imperativo di salute pubblica.
L’allattamento al seno può farequesto ed altro,
ma richiede una sua “catena calda” di sostegno
– cioè assistenza competente alle madri perché
possano avere fiducia in se stesse e per mostrare
loro cosa fare - e protezione da pratiche dannose.
Se questa catena calda si è persa nella nostra
cultura, o ha dei difetti, è giunto il momento
di farla funzionare”
(A warm chain for breastfeeding, Lancet, 1994)

Per saperne di più:
UNICEF: Allattamento al seno

Ospedali Amici del Bambino in Italia;
I dieci passi per l'allattamento al seno UNICEF-OMS

ITALIAN  ENGLISH FRENCH SPANISH GERMAN

IBCLC  Consultores Certificados en Lactancia Materna

CÓMO PREDICAR BIEN Y ACTUAR MAL: he aquí cómo NO se promueve la lactancia materna (en otras palabras, porqué no me presentaré al examen IBCLC)

Quiero contarles una historia increíble y absurda, que me ha sorprendido y amargado y que, lamentablemente, dará mucho de que hablar. Soy una farmacéutica de Bassano del Grappa (Italia) y, desde que me convertí en madre de mi primer hijo, comprendí la importancia de amamantar y de dar apoyo a las madres. Yo misma, de no haber sido ayudada por una consultora de La Leche League, habría pasado a la leche artificial y mi vida habría tomado otro rumbo, y no estaría aquí, escribiendo estas palabras…

Adherí rápidamente al proyecto FAAM Farmacia Amica Allattamento Materno (Farmacia Amiga de la Lactancia Materna) http://progettofaam.org/ y, durante todos estos años, he trabajado muy duro para promover, sostener y proteger el amamantamiento: instrucción, conferencias, cursos de perfeccionamiento (http://www.zoes.it/it/content/blog/la-dottssa-chiara-pozzi-perteghella-intervistata-sulla-farmacia-amica-dellallattamento).

Para mejorar mis conocimientos, decidí que quería convertirme en IBCLC, consultor certificado en  lactancia materna (http://www.iblce-europe.org/Other/download_1_candidates.htm#Italiano ) y, por consiguiente, comencé a estudiar para rendir el examen el 26 de julio de 2010 (NdR: el examen, muy riguroso, se lleva a cabo simultáneamente el último lunes de julio en todo el mundo).  Entretanto, quedé embarazada de mi tercer hijo… Para poder rendir el examen se deben cumplir los siguientes requisitos: tener un mínimo de 1000 horas de práctica como consultor en lactancia materna y 80 horas de formación académica; pero yo esperé hasta la última fecha hábil para inscribirme en el examen, el 30 de abril de 2010, porque, habiendo parido recientemente (Pieralberto nació el 5 de abril) quería ver si podía manejarme y cómo me las ingeniaba con tres niños pequeños. Finalmente, decidí enviar mi curriculum completo (pagué 535 ¤ de cuota de inscripción) señalando que asistiría al examen con mi bebé porque, a los tres meses y medio, se amamanta a libre demanda.

El 18 de mayo, es decir, dos meses antes del examen, la responsable nacional IBLCE me informa que, en el aula, solo pueden ingresar los candidatos y los examinadores y que, por consiguiente, el bebé deberá quedar afuera: puedo salir para amamantarlo, pero el tiempo que pierdo no puedo recuperarlo, o bien, puedo sacarme leche para que la persona que se quede con él afuera del aula  se encargue de alimentarlo. El motivo de este procedimiento es la molestia que el niño podría ocasionarle a los otros candidatos (NdR: el examen dura dos horas y media a la mañana y dos horas y media a la tarde, con una pausa para comer, y consta de preguntas con respuesta cerrada).

Quedo atónita por la comunicación y decido pedir explicaciones a la Dra. Armeni, presidente de la AICPAM, Associazione Italiana Consulenti Professionali in Allatamento Materno (Asociación Italiana de Consultores Profesionales en Lactancia Materna) http://www.aicpam.org/. Una vez más, recibo una respuesta fría y displicente: el reglamento internacional prevé que la candidata nodriza no puede ingresar en el aula con su hijo y, en caso de tener que amamantarlo, puede hacerlo, pero afuera… me dirijo, entonces, a la responsable IBLCE para toda Europa, solicitándole si puedo rendir el examen en una habitación separada pero con mi hijo y, nuevamente, recibo la misma respuesta. Ahora quisiera compartir con ustedes algunas de mis reflexiones:

SOY UNA CANDIDATA NODRIZA DE UN BEBÉ DE TRES MESES Y MEDIO Y PARA RENDIR EL EXÁMEN QUE ME PERMITIRÁ OBTENER LA CERTIFICACIÓN DE CONSULTORA EN LACTANCIA NO PUEDO AMAMANTAR A MI HIJO… O, SI LO AMAMANTO, PIERDO MUCHO TIEMPO PARA RENDIR EL EXAMEN…

El reglamento no especifica que, si tienes un niño pequeño y lo llevas contigo, no puedes hacerlo entrar al aula y que, si sales para amamantarlo, el tiempo utilizado no puede ser recuperado. Esta es una actitud discriminatoria respecto de los otros candidatos, pues la candidata nodriza tiene menos tiempo a disposición…

Considero que el reglamento es discriminatorio e, incluso, incoherente. No tengo la necesidad de explicar los requerimientos de cuidado y alimentación que tiene un pequeño de tres meses y medio. No tengo la necesidad de explicarle a la comisión IBLCE International Board of Lactation Consultant Examiners  http://www.iblce.org/ que, a los tres meses y medio, un bebé mama numerosas veces, ya por hambre o por sed (no olvidemos que para el 26 de julio, en Bolzano, hace mucho calor) y, además, por la necesidad de tener a su madre cerca. Pero, lo que me ofrece el reglamento, es una babysitter y un biberón de leche extraída.

Y entonces yo, que por elección de maternage, vivo con mi hijo en un fular portabebé para poder conciliar sus necesidades con las mías, debería dejarlo por dos horas y media mientras respondo a preguntas del tipo:

La GESTACIÓN EXTERNA incluye todos estos comportamientos: la madre lleva al pequeño en una mochila o fular portabebé muchas horas al día; la madre amamanta frecuentemente al bebé; la madre lleva con ella el bebé al trabajo. ¡Pero que INCOHERENCIA!

Y si me extraigo leche y él la rechaza, ¿cómo debo comportarme? ¿Debo continuar respondiendo a las preguntas o salir a amamantarlo, “perdiendo tiempo valioso”? ¿Dónde está el apoyo a la madre en todo este asunto? La sensación que queda después de leer las motivaciones de IBLCE y AICPAM es la siguiente: “mamá, quédate en casa y no molestes; ¿quieres tener a tu hijo cerca? quédate en tu casa”… y pensar que se están haciendo grandes esfuerzos para incluir a las madres en la sociedad, para no apartarlas, para permitirles amamantar en cualquier lado, para crear una comunidad amiga de los niños…

Y, como si fuera poco, el congreso de la AICPAM de este año se titula: Las mujeres y su Elección de Amamantamiento: Cambios Culturales e Instrumentos Prácticos de Apoyo.  http://www.aicpam.org/giornata.asp

Cuando leí el título sentí ganas de reír, aún más, porque el congreso se llevará a cabo en mi ciudad (Bassano del Grappa).

Por consiguiente, muy desilusionada, he decidido no rendir el examen, pues no creo que sea posible tolerar semejante discriminación e incoherencia y, además, porque no considero que pueda ser evaluada como experta en lactancia por quien ha demostrado desconocer la materia.

Solicito, entonces, a los trabajadores de salud que se interesan por la lactancia materna, a las madres y a todas las personas afectadas, que escriban a la responsable IBLCE de Europa: Ilse Bichler, IBCLC Regional Director, Steinfeldgasse 11, 2511 Pfaffstaetten, Austria, correo electrónico office@iblce-europe.org; a la responsable del examen IBLCE en Italia: Laura Antinucci italy@iblce-europe.org; a la presidente de la AICPAM,  Dra. Armeni Ersilia   siliadoc@fastwebnet.it   

y a todo el grupo directivo de la AICPAM

mariocirulli@libero.it;
elise.chapin@gmail.com
;
stefania.battocchio@aslbassano.it
;
tizianacatanzani@gmail.com
,
ant.chiurco@libero.it
,

solicitando que se cambie elreglamento, de modo que una candidata-madre pueda rendir el examen junto a su hijo, sin ser discriminada.

Concluyo citando dos detalles importantes que he mencionado a la presidente de la AICPAM pero que, sin embargo, no han sido considerados:

      1.  en el 2002 una candidata nodriza rindió el examen con su hijo en un fular y nadie fue disturbado por ello;

      2.       el año pasado, en Roma, el día del examen, estuvo presente en el aula una examinadora con su pequeño perro. Considerando el agobiante calor de fines de julio, debía mantenerse cerca de su dueña que, cada tanto, lo acompañaba afuera para que haga sus necesidades. En esta oportunidad, los candidatos tampoco fueron molestados por la presencia del pequeño huésped…

Soy consciente de que este desahogo enriquece a las industrias de la leche artificial y a todos aquellos que no trabajan a favor de la lactancia materna…

Por último, no estoy haciendo todo esto por mí, pues no rendiré este examen. Considero que es una batalla justa para todas las madres que querrán rendirlo en el futuro.

Lic. Chiara Pozzi Perteghella
Directora de la Farmacia Pozzi dottor Publio di Bassano del Grappa
Farmacia Amiga de la
Lactancia Materna

Lo que sigue a continuación es un correo electrónico que la Dra. Armeni envió al consejo de la AICPAM donde, por error, incluyó mi dirección. Reproduzco el mensaje no solo porque creo que el  tono es descortés sino porque, además, lo considero completamente ofensivo hacia mi persona y hacia los farmacéuticos comprometidos en el apoyo a la lactancia materna. Más abajo, cito mi respuesta a la doctora.

Personalmente, considero que esto es el tipo de cosa que *no* debe hacerse. Por los siguientes motivos:
- si esta es una cuestión de principio, entonces el principio se comparte con los directivos. Aquí no se trata de un enfrentamiento entre la candidata y Aicpam, sino de algo completamente distinto...
- desde el punto de vista práctico, se necesita otro aula y uno o dos supervisores de examen (si hay más de una candidata, uno para que permanezca en el aula y otro que la acompañe al baño). El sistema ha sido organizado por tiempo y con bastante esfuerzo (los requisitos son estrictos), además, no estoy de acuerdo con que Aicpam deba hacerse cargo personalmente de los costos.

Pasando por alto que la solicitud fue hecha con tono arrogante y presuntuoso (¿a mí me viene a hablar de oxitocina, OMS, etc.???) además de personalista (yo no encarno a Aicpam ni a IBLCE ), una solicitud articulada que presenta desafíos que llevan a reflexionar y de la cual surgen mejoras para todos y para siempre – no la disposición al mejor estilo italiano – esto es lo que esperaría de una persona razonable y con sentido común. A juzgar por sus palabras (ah, ¡si tuviera una carta escrita a mano!) y, más allá de lo que hizo (a mi las farmacias amigas de la lactancia sí que me resultan una contradicción), esta persona me deja perpleja.
Para resumir, propongo: 1) someter a voto el envío a IBLCE de una propuesta respecto a todo este asunto, 2) una vez obtenida la mayoría que alguien escriba y traduzca la propuesta, 3) una vez que tenga todos los papeles listos, yo me haré cargo de contactar a la persona indicada de IBLCE y enviárselo. Naturalmente, las consecuencias, si las hay, se verán recién el año próximo. Todo esto tiene un nombre: democracia. En espera de una pronta respuesta, os deseo un buen día para todos. Silia

Mi respuesta:

Estimada  Dra. Armeni,
en primer lugar, quisiera precisar que mi apellido es "Pozzi Perteghella";  en segundo lugar, le agradezco que me haya enviado su número de móvil pero me veo obligada a rechazar su invitación para sostener una conversación telefónica, considerando su mensaje de correo electrónico adjunto aquí abajo que, como bien puede imaginar, me ha sorprendido bastante. Me ha sorprendido por las cosas que dice y por el tono que utiliza, muy distinto al de los mensajes normalmente dirigidos a mí. Creo que puedo decir que tanto el tono como los contenidos son muy poco respetuosos de mi profesión, de mi persona y, permítame decirle, de mi hijo.

Me doy cuenta que, según usted, no debe permitirse a una madre tener consigo a su hijo durante el examen, lo que me sorprende mucho viniendo de una persona en su posición, pero me notifico de ello. Usted es la Presidente de la AICPAM, la  Asociación Italiana de Consultores Profesionales en Lactancia Materna y, en lugar de alegrarse de que este tema sea discutido por distintos profesionales, no encuentra mejor opción que denigrar el proyecto Farmacias Amigas de la Lactancia Materna que, a usted, le parecen una “contradicción”.

Espero, al menos, que haya tenido la posibilidad de visitar alguna de ellas.

Me acusa de tener un tono “arrogante y presuntuoso” pero su mail aquí abajo dice mucho más acerca de quien tiene la presunción de creer que no tiene nada que aprender de nadie.

Dicho esto, le pregunto: ¿su punto de vista representa el mundo de las IBCLC o es una anomalía? Si la respuesta es sí, entonces le aseguro que no tengo ninguna intención de entrar en este mundo, porque estimo que un pedazo de papel más no puede certificar mi experiencia profesional y personal de madre.

Pero el problema, insisto, no soy yo ni mi hijo;  el verdadero problema es el principio –desde mi punto de vista sagrado- que sostiene el derecho de una madre que amamanta a acceder a todas las actividades cotidianas normales; esto no se trata de una terapia intensiva, sino de algo normal; un examen, por muy difícil que sea, es una actividad normal.  

Por todo lo que este asunto deja ver, yo estaba equivocada al pensar que ser IBCLC, además de incrementar mi permanente formación (!) me habría introducido en una red de profesionales A FAVOR de la lactancia materna.

Puedo sobrevivir sin rendir este examen pero, obviamente, será mi prioridad informar a mis colegas farmacéuticos acerca de la posición de su asociación que, creo, no cumple un buen papel.

Lic. Chiara Pozzi Perteghella

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